現在，越來越多的上海居民，開始享受“看病不排隊，與醫生聊天時長可達20分鐘”的“頂級”服務。
上海老人總愛拿在上海享受的醫療服務，與子女們在國外享受的醫療服務對比。比如說，上海看病要排很長的隊，國外看病一個電話，跟醫生助理預約一下就好瞭；上海排一小時隊，跟醫生隻能聊上不到兩分鐘，且大部分時間是自己在傾訴，醫生隻回應“嗯”“啊”“好”，而國外醫生可以陪你聊上半個小時；上海的醫院裡人山人海，容易交叉感染，國外的醫院幹凈整潔，空氣也好。
但現在，越來越多的上海居民，開始享受“看病不排隊，與醫生聊天時長可達20分鐘”的“頂級”服務。他們有瞭自己的傢庭醫生，打一個電話，隻要醫生有空，就能就近到傢門口的社區衛生中心看病；傢庭醫生看不好的病，還能直接把病人轉診到大醫院的大專傢手裡，繼續問診。
2011年，上海推出傢庭醫生制度伊始，很多社區居民抱著懷疑的態度，擔心傢庭醫生“水平不行”，不肯與傢庭醫生簽約。到瞭今年，上海市衛生和計劃生育委員會副主任吳乾渝發現，很多過去拼命發動身邊親戚朋友簽約傢庭醫生的街道幹部，“忙不過來瞭”。他們不得不把有限的簽約名額，讓渡給轄區裡更有需要的居民。“下一步，我們要改變基層的這個誤區，大傢隻要願意簽約，都能簽。”吳乾渝說。
據悉，目前上海已有1000萬社區居民與傢庭醫生簽約，有瞭自己專屬的傢庭醫生。
根據上海社會調查研究中心問卷調查結果，92.1％的受訪居民認為傢庭醫生就診方便，對傢庭醫生服務態度和服務效果滿意度分別達到95.5％和89.1％。
“定制”醫療服務，價格更便宜
傢住上海市閔行區龍柏社區的李老伯今年71歲，這位患有慢性心臟疾病的老人，如今已很少去三甲醫院排隊。“我這是慢性病，每次去醫院，專傢號掛不上，掛個普通號，碰到哪個醫生就是哪個醫生，根本不瞭解我之前的病情。”
李老伯現在有瞭自己的簽約醫生，他告訴中國青年報·中青在線記者，自己的簽約醫生，每次一看到他，就會問一句“最近心臟好點沒”。
在李老伯看來，這就是“頂級”服務的一種表現。“一個醫生，看到你就能知道你的病史，瞭解你長期的病情變化，這比多少個專傢都有用。”李老伯認為，外科手術需要專傢，但平時看病還是一個瞭解病情的簽約醫生來得實在。
很多人想知道，擁有一名一對一提供“定制”服務的傢庭醫生如何收費。據中國青年報·中青在線記者瞭解，在上海，傢庭醫生分佈在各大社貓罐頭推薦區衛生中心，他們的收費與居民在社區衛生中心掛號費用相同，開藥也同樣可以“進醫保”。
很多時候，傢庭醫生開藥更便宜、方便。
李老伯算瞭一筆賬，他的慢性心臟病需要長期服用3種藥。按照上海醫保的相關規定，這3種藥如果在三甲醫院配藥，需要一個月開兩次，共計511.2元，報銷比例為70％；而如果在社區衛生中心找傢庭醫生開藥，一個月隻需開一次，個別藥物報銷比例為90％，每月能節省藥費41.7元。算上往返三甲醫院的路費、掛號費，李老伯說，一年能節省1268元。
中國青年報·中青在線記者瞭解到，相比三甲醫院有嚴格的醫保報銷時限，社區裡的傢庭醫生具有醫保優惠、延長處方時間等“特別功能”，這給社區慢病患者帶去瞭福音。原本每兩周要開一次藥的患者，如今可以一個月開一次藥，且報銷比例還有提高。
2015年，上海在傢庭醫生簽約基礎上，推出瞭“2.0版傢庭醫生制度”。居民在選擇社區衛生服務中心傢庭醫生的基礎上，還可以再選擇一傢區級醫療機構、一傢市級醫療機構進行簽約，形成“1+1+1”的簽約醫療機構組合。
簽約後，居民可在組合內根據自身疾病情況選擇一傢醫療機構就診，確需到組合以外醫療機構就診的，由傢庭醫生負責轉診。
傢庭醫生能約到“專傢號”
全科醫生楊建玲2003年畢業於上海交通大學醫學院，她已當瞭10多年的全科醫生。
除瞭給社區裡的簽約病人看病，楊建玲還有一個重要工作，就是幫助病人預約轉診。她可以預約到38傢三級醫院和156傢二級醫院的專傢號。
根據上海市開放給傢庭醫生的“特殊權限”，楊建玲可以提前兩周預約到各大醫院的8000多個專傢號，而一般大型三甲醫院專傢號對掛號網、微醫App的開放時間僅為提前一周。也就是說，楊建玲可以提前預約。
最近，一名簽約病人要預約上海某三甲醫院的婦嬰專傢號。一開始，病人不想麻煩楊建玲，於是自己預約。但她提前一周也沒能約上，最後通過傢庭醫生預約轉診系統，輕松預約到瞭這個專傢號。
一名心臟驟停的簽約病人，此前也在楊建玲的及時救助下，爭取到瞭寶貴的轉診時間，在大醫院“撿”回一條命。
楊建玲介紹，同樣的藥物，傢庭醫生開具的處方，經醫保報銷後，能幫助患者節省25％~30％的費用。
據龍柏社區醫院院長劉玉昌介紹，該社區共有16467名60歲以上老人，其中55％以上的老人簽約傢庭醫生。簽約老人中，社區就診率高達71％，在“1+1+1”組合內就診的約為77.18％。
特別值得註意的是，該社區全年共有12453人次得到瞭傢庭醫生開具的“長處方”，“除以工作日，相當於每天從大醫院拉一輛大巴車的人（約四五十人），到社區來。”去年11月的數據顯示，龍柏社區簽約居民平均門診次數減少貴賓狗適合的飼料瞭7次。
數量龐大的傢庭醫生從哪裡來
越來越多市民簽約傢庭醫生的同時，也給主管方帶來極大的管理難度。要給1000萬甚至更多人配備傢庭醫生，上海的底氣在哪裡？哪有那麼多傢庭醫生可以提供服務？
2016年6月6日，國務院醫改辦等7部門聯合印發《關於推進傢庭醫生簽約服務的指導意見》，不僅明確規定瞭傢庭簽約服務的主體和內容，同時強調簽約服務的費用分擔、績效考評和對全科醫生團隊的激勵，為傢庭醫生簽約服務提供瞭制度保障。
目前，我國全科醫生十分緊缺，截至2014年年底，培訓合格的全科醫生共有17.3萬人，占醫生總數比例僅為6％，而在歐美發達國傢，這一比例為30％～60％。
而上海之所以現在敢於承擔“隻要願意簽約，都能簽”的責任，最主要的原因，恐怕要追溯到11年前。2006年，上海在全國率先實施全科醫生規范化培養，在90傢社區衛生服務中心建立社區教學基地，並建立瞭38傢全科醫生臨床培訓基地，現有註冊在社區衛生服務中心的全科醫生達到近7000人的規模。
上海市衛計委主任鄔驚雷介紹，上海日前專門為全科醫生進行瞭“職稱單列”的規劃設計。過去，全科醫生與大醫院的專科狗鮮食推薦醫生相比，“永遠評不上高級職稱”。但現在，全科醫生職稱單列，高級職稱占比2％~8％，中級職稱占比達20％~40％。此外，全科醫生還擁有瞭專業學位培養，可以考研。
鄔驚雷說，傢庭醫生制度是本次分級診療醫改的基礎，“這一點，上海衛計委早前的領導就已經有瞭佈局。20多年來，上海衛計委用一種釘釘子的精神，在持續不斷地推進傢庭醫生制度改革。從培養全科醫生幹起”。
20多年前，上海還處於人口爆發增長的紅利期，如今，上海已成為名副其實的全國“最老”城市。上海市民政局、市統計局等部門日前聯合發佈的數據顯示，截至2016年12月31日，上海戶籍60歲及以上老年人口為457.79萬人，占戶籍總人口的比例達31.6%。
社區養老、傢庭養老政策的順利施行，同樣有賴於傢庭醫生隊伍的壯大。
可以預見的是，一旦傢庭醫生制度在上海全面推開，有一天，那些高高在上的大醫院將不得不提高自己的人性化服務水平，以更高水準的服務來期待“傢庭醫生的轉診、推薦”。
原標題：（上海傢庭醫生讓病人享受“頂級”醫療服務）
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